“恭喜您,肺上的磨玻璃结节开出来是良性的。”常出现在文艺作品中的看似皆大欢喜的场景,到了陈海泉这边,却变成了临床研究不严谨的反面典型。“良性的磨玻璃结节不开不是更好吗?为什么要让患者挨这一刀?不该开的
世界肺癌大会WCLC是专属于肺癌圈的盛会,因为疫情原因,2020年WCLC大会有些迟到,但仍未缺席,本次会议将于2021年1月28日-31日以线上虚拟会议形势召开。近日,官网已经公布了部分摘要。小编浏
肺是放射线敏感器官,放射性肺炎(Radiation Peumonitis,RP)是肺部一年内接受过放疗的患者,出现持续 2 周以上咳嗽、呼吸困难等肺部症状,同时肺部影像学示与照射野一致的片状或条索状阴
免疫治疗目前研究发展中存在一个很重要的问题,就是找到精准预测患者治疗收益的生物学标志物。现在临床常用预测免疫检查点抑制剂(ICI)治疗收益的生物学标志物是PD-L1。其他比如肿瘤突变负荷(TMB)、MSI等。FDA在今年已批准将Pembrolizumab应用于TMB-H(≥10muts/Mb)的实体瘤患者。但是,目前关于精准预测ICI疗效,仍任重而道远。今天分享一篇JTO近期发表的文章,研究者假设特定的基因突变可能比TMB-H是更好的预测NSCLC免疫治疗的生物学标志物。研究方法根据最近发表的350例NSCLC患者队列数据,研究者编制了一份候选基因列表,这些候选基因可能预测ICI治疗的收益。评估候选基因的不同突变特征对ICI疗效的影响,并与TMB-H进行比较。然后在ICI治疗的NSCLC患者独立队列中验证不同突变特征的预测能力。(制定候选基因列表的标准:该基因必须在≥3例患者中发生突变;基因突变与生存收益相关)研究结果复合突变特征(在包含52个候选基因的基因列表中≥2个基因突变)占350例NSCLC患者中的145例,与ICI治疗收益显著相关。列表中≥2个基因突变的NSCLC患者 vs. 无突变患者的中位总生存期(OS)为36个月 vs. 8个月。TMB低(<10muts/Mb)但有复合突变特征的患者 vs. TMB-H但无复合突变特征的患者OS获得显著收益(18个月 vs. 5个月)。最后,在一项由156名接受ICI治疗的NSCLC患者的独立队列中,具有复合突变特征的患者和52个基因无突变的患者的中位无进展生存期(PFS)分别为8.3个月和3.5个月。研究结论52个候选基因中≥2个突变的基因特征在预测NSCLC患者ICI治疗的临床收益方面优于TMB-H。其他结果与讨论从文中可以看出该候选基因列表是通过350例NSCLC患者队列中选出对ICI收益更好的52个基因,负荷基因特征设定为≥2个突变(列表中)。在验证队列中PFS同样取得了阳性结果。这样设定获得的阳性结果,仍需要大样本前瞻性研究验证。还有一个问题是,这些基因是不是因为和患者本身预后相关,而与ICI治疗无关?该问题研究者选取了MSK-IMPACT队列中未接受ICI的NSCLC亚队列进行分析,在不进行ICB治疗的情况下,复合突变组观察到的生存益处未被观察到,并且,复合和单突变组的存活率低于野生型组。(下图)此外,研究者还比较了基因突变特征与PD-L1表达在预测ICI疗效的关系,结果复合基因突变特征预测ICI疗效为独立于PD-L1表达。在机制方面,研究者考虑该文中的基因突变特征可能与免疫微环境改变相关,应用了在线工具TIP,使用基于突变特征的CIBERSORT方法,分析了TCGA pan cancer atlas队列的501例NSCLC患者的基因表达数据。结果显示:复合突变特征CD8+T细胞、NK细胞和嗜酸性粒细胞的瘤内浸润显著增加;另一方面,瘤内Treg细胞的数量显著减少。参考文献:1.Pan D, Hu AY, Antonia SJ, Li C-Y, A Gene Mutation Signature PredictingImmunotherapy Benefits in Non-Small Cell Lung Cancer Patients, Journal of Thoracic Oncology (2021),doi:https://doi.org/10.1016/j.jtho.2020.11.021.
肿瘤放疗科直线加速器系统升级 实现精确定位精准施照作者: 发布来源:肿瘤放疗科 发表时间:2020-10-30 08:23:42 肿瘤放疗科近期对Varian truebeam直线加速器软硬件进行升级,系统由10.0版本升级为15.6版本、安装配套最新硬件、最新TPS放疗计划。经过十余天紧张的工作,物理师及Varian公司工程师对科室系统软件及硬件顺利完成了升级、安装、调试、验收和质控,并投入临床使用,在保证质量安全与有效性的基础上,保证了患者治疗的连续和临床治疗效果。 Varian truebeam 15.6为目前最先进放疗直线加速器系统,可以实现精确定位、精确靶区和精准剂量施照。升级后,靶区与危机器官的勾画更加便捷准确;采用AcurosXB算法,使计划优化速度更快,治疗剂量更精准,可实施快速容积调强、SBRT等放疗技术,对肿瘤进行高剂量照射,更好的保护正常组织。▲新系统头部放疗计划剂量示图▲新系统胸部放疗计划剂量示图 科室围绕新计划系统开展了包括“靶区勾画”“放射治疗计划的设计与制作”“放射治疗实施”等相关培训,将更好的开展临床、科研、教学工作,为广大肿瘤患者提供更高水平的治疗。
肿瘤放疗科开展近距离三维后装放射治疗,有效提高宫颈癌治疗效果 近日,山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)引进美国瓦里安公司的后装治疗机GammaMedplus iX,作为目前省内能开展三
速递|国家药品审评中心(CDE)发布《免疫细胞治疗产品临床试验技术指导原则(征求意见稿)》(内附全文)山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院)肿瘤放疗科张建东1、研究人群选择临床试验的受试人群
肺癌规范化诊疗中心————打造规范化诊疗流程肺癌多学科诊疗团队:影像科(CT MR PET/CT)、病理科、胸外科、肿瘤微创科、放射治疗科、化疗科等根据肺癌的病理分型、临床病理分期、制定标准个体化综合治疗方案。
全球最新一代全景动态PET-CT uEXPLORER探索者近日在我院安装调试成功,该设备是在获得NMPA批准后,全球第一台应用于临床扫描的顶尖设备,是医学影像检测领域的重磅“核”武器。4月13日下午,医院邀请联影公司3名高级工程师来院进行培训,全面介绍设备的研发过程、先进性能、适用范围和独特优势,全院中层干部以视频连线的形式在不同会场接受了培训。下面,就让我们一起了解一下被誉为“医学高科技之冠”、“人体哈勃望远镜”的联影全景动态PET-CT uEXPLORER探索者的独特性能。uEXPLORER探索者是世界首台全景动态PET-CT,由上海联影医疗器械有限公司自主研发生产,搭载最新一代“数字光导探测器”,56万个微小晶体、近千亿根符合线及0.5mm对准精度带来2.9mm业界最高NEMA空间分辨率和176 cps / kBq前所未有的超高系统灵敏度。uEXPLORER探索者的最大特点是首次实现了可以在一个床位完成从头到脚的全身扫描,使得对整个人体同时进行4D显像,以观测放射性示踪剂注射人体后在血管内流动、扩散、最终被组织器官摄取并代谢的全过程,为PET-CT成像历史翻开新的一页,曾被《Science》、《Nature》、《Physics world》等国际顶尖学术杂志作为重大创新成果予以报道,成为分子影像界当之无愧的“话题王”。国际顶级学术期刊《Science》对uEXPLORER的官网报道中肯定了其突破性系统性能,并预言了它在肿瘤、新药研究、细胞追踪等方面所具有的不可替代的价值。英国物理学会主办杂志《Physics World》评选为“2018年全球十大科学突破”国际顶尖学术期刊《Nature》杂志报道:“Total-body PET 系统是医疗影像领域的一次量子跃升!”在设备性能方面,uEXPLORER突破以往传统PET-CT性能极限,灵敏度提升近40倍,可将传统的20分钟检查缩短至1/40,最快可以实现全身30秒显像,最长可以在药物注射9个半衰期后仍能清晰显像,并且支持1/40-1/50放射性示踪剂给药剂量下的极低剂量成像,大幅度降低患者和临床医护人员扫描过程的辐射剂量。基于上述优异性能,uEXPLORER探索者为分子影像临床诊断及科研工作开展一系列前沿探索提供了无限可能:实时全身动态成像uEXPLORER探索者实现了实时全身动态成像,基于其194cm超大轴向视野,“探索者”将不再局限于传统静态成像,而是在此基础上新增一个维度——时间,首次实现4D全景成像。单床位扫描,即可看到药物在全身实时代谢与摄取过程的连贯“电影”, 为动态参数成像、药代动力学研究提供了强大的平台。癌症微转移成像近年来随着癌症生物学和系统生物学等基础研究的发展,以及循证医学研究的开展,对于癌细胞转移的认识有了更深入的理解。数量较少、可能处于休眠中的癌症微转移的存在,往往是决定治疗方案的关键因素。传统PET-CT由于系统灵敏度和图像信噪比的制约,在小于5mm3的局部临床微转移灶的探测上,难以提供有指导性的影像证据。uEXPLORER的超高灵敏度可以在控制噪声的前提下,支持1mm左右的高清小像素重建,还原微小病灶代谢信息。此外,利用uEXPLORER进行超长延迟扫描显像,放射性核素随着时间延长在肿瘤中不断浓聚,在血池中代谢留存逐渐减少,病灶和本底之间的对比度不断提高的特性,将更有利于实现癌症微转移精确探测,辅助临床为存在微转移的病人提供更有针对性的治疗方案。超快速成像PET-CT中呼吸运动伪影问题是影响临床诊断最主要的因素,是胸腔肿瘤成像及心脏应用中亟待解决的问题。uEXPLORER的超高灵敏度可以支持超短时间采集,在正常注药剂量下,PET全身扫描时间可以从传统PET的20min缩短至30s左右,患者可以在极短时间内完成PET采集,从数据源上有效地降低患者呼吸运动影响,提高对肺部及其周围受呼吸运动影响部位的病症检出率和定位准确性。uEXPLORER的快速成像应用可扩展至因帕金森、关节炎和癌症疼痛等无法保持长时间身体静止的患者,使其顺利完成PET扫描。靶向放射诊疗对高特异性的靶向分子进行成像核素(如68-Ga)标记,同时获取诊断图像,并向患者施与治疗剂量的辐射。由于存在正常器官的生理性摄取,且各个患者之间存在差异,因此在制定治疗计划的时候需要进行基于影像学的剂量评估,在尽可能减少对于正常器官的伤害的同时,达到对于癌组织的最大杀伤。uEXPLORER的全身覆盖、超高灵敏度特点,结合同机CT提供的高解剖精度,可以更好的提供剂量信息,有助于制定更精准的治疗诊断学方案。随着uEXPLORER探索者的成功落户,将极大促进我院核医学发展,并为临床精准诊断和前瞻科研探索提供强有力的技术应用平台。
局部晚期和晚期非小细胞肺癌规范化综合诊疗会诊中心成立将对局部晚期和晚期肺癌提供准确影像学诊断、临床分期、病理诊断、基因检测、制定标准化治疗方案包括新辅助放化疗、精准根治性放化疗、放化疗的巩固免疫治疗、晚期肺癌的靶向药物、化疗、免疫治疗、维持治疗阶段的合适时机、合适部位、合适剂量的巩固放疗等规范化前沿治疗。本方案的制定将根据国际最新研究成果、NCCN指南的更新和共识为依据,根据患者的个体因素、家庭因素等方面综合考虑。附:2020年V3 NCCN GUIDELING NSCLC(请使用手机打开文章查看)